ما هو التأمين الصحي و كيف يعمل ؟
التأمين الصحي هو وسيلة لدفع ثمن الخدمات الصحية. و يحميك من دفع كامل هذه التكاليف بأن تتحمل كمستفيد جزء بسيط الى جانب إشتراك سنوي Premuim ، بينما يقوم المزود للخدمه بتحمل سداد باقي المستحقات . تماما مثل التأمين على السيارات أو التأمين على المنزل .
تتوفر للتأمين الصحي خطط تأمينيه Insurance Plans مختلفه و متفاوتة الأسعار ، يقوم المشترك باختيار ما يناسبه منها من ناحية التغطيه و القيمه التأمينيه السنويه متبعا مبدأ التكلفه مقابل الفائده.
كيف يعمل التأمين الصحي ؟
سنستخدم مثالا في الشرح لتقريب الفكره . تخيل أنه تقرر لك إجراء عمليه من قبل المستشفى المعالج، تفاصيل تكلفتها كالتالي :
| قيمة العمليه | ٥٠،٠٠٠ ريال |
| أجرة الطبيب | ٢٥،٠٠٠ ريال |
| رسوم الغرفه | ٢٥،٠٠٠ ريال |
| الإجمالي | ١٠٠،٠٠٠ ريال |
و كانت خطتك التأمينيه كالتالي :
| يخصم مره واحده كل سنه | ١،٠٠٠ | Deductable |
| مشاركه في الدفع مع شركة التأمين | ٢٠٪ | Coinsurance |
| إجمالي تحمل المستفيد لمصاريف صحيه خلال السنه و هو الحد الأعلى. | ٢،٠٠٠ | Out of Pocket Limit |
| التغطيه السنويه | ٢،٠٠٠،٠٠٠ | Annual Limit |
ستكون القيمه التي يتحملها المستفيد هي ٢،٠٠٠ ريال ، بينما تغطي شركة التأمين الصحي باقي المبلغ ٩٨،٠٠٠ ريال .